Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ της γενικής αναισθησίας και της τοπικής αναισθησίας στη χρήση μηχανών αναισθησίας και των επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα. Η συγκεκριμένη σύγκριση έχει ως εξής:
|
I. Διαφορές στη χρήση μηχανής αναισθησίας |
||
|
Αποψη |
Γενική αναισθησία |
Τοπική αναισθησία |
|
Απαιτείται μηχανή αναισθησίας; |
Υποχρεωτικό (για εξαερισμό, παράδοση οξυγόνου και χορήγηση αναισθητικού αερίου) |
Συνήθως δεν απαιτείται (εκτός αν σε συνδυασμό με καταστολή, απαιτώντας σύντομη υποστήριξη οξυγόνου) |
|
Λειτουργία εξαερισμού |
Μηχανικός εξαερισμός (ελεγχόμενη ή υποβοηθούμενη αναπνοή) |
Αυθόρμητη αναπνοή (δεν απαιτείται μηχανικός εξαερισμός) |
|
Παράδοση φαρμάκων |
Αναισθητικά εισπνοής (π.χ. Sevoflurane, Isoflurane) μέσω εξατμιστήρας |
Μόνο ενέσιμα τοπικά αναισθητικά (π.χ. λιδοκαΐνη, bupivacaine) |
|
Ανάγκες παρακολούθησης |
Περιεκτική (ETCO .. O.Concentration, πίεση αεραγωγών, ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, Spo,) |
Βασική παρακολούθηση (αρτηριακή πίεση, ακρόαση Trate, SPO, δεν απαιτείται etco) |
|
Διαχείριση αεραγωγών |
Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή η λαρυγγική μάσκα (εξασφαλίζει τη βατότητα των αεραγωγών) |
Δεν υπάρχει παρέμβαση αεραγωγών (εκτός εάν η υπερπήδωση προκαλεί αναπνευστική κατάθλιψη) |
|
ll. Διαφορές στις επιδράσεις στο σώμα |
||
|
Αποψη |
Γενική αναισθησία |
Τοπική αναισθησία |
|
Κατάσταση συνείδησης συνείδησης |
Πλήρης απώλεια συνείδησης (γενική κατάθλιψη του ΚΝΣ) |
Πλήρως ξύπνιος (μπλοκάρει μόνο την τοπική αγωγιμότητα των νεύρων) |
|
Φυσιολογικές επιδράσεις |
|
|
|
Χρόνος αποκατάστασης |
Μακρύτερη (απαιτεί παρακολούθηση μετά την αναισθησία, πιθανή υπολειμματική υπνηλία/γνωστική εξασθένηση) |
Μικρότερη (άμεση ανάκαμψη, όχι "Wake. Up" φάση) |
|
Ενδείξεις |
Σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. λαπαροτομία, θωρακοτομή, ενδοκρανιακή) ή διαδικασίες που απαιτούν ακινησία |
Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. ράμματα, εκχύλιση δοντιών, αρθροσκόπηση) ή ασθενείς υψηλού κινδύνου ακατάλληλες για γενική αναισθησία |
|
Κινδύνους |
Υψηλότερη (αναρρόφηση, τραυματισμός αεραγωγών, μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία) |
Χαμηλότερη (κυρίως τοπική αναισθητική τοξικότητα ή ενδοαγγειακή ένεση) |
Iii. ΚΛΕΙΔΙΩΝ
Εξάρτηση από τη μηχανή αναισθησίας:Η γενική αναισθησία βασίζεται στο μηχάνημα για εξαερισμό και παράδοση φαρμάκων, ενώ η τοπική αναισθησία το απαιτεί σπάνια.
Νευρολογική επίδραση:Η γενική αναισθησία επηρεάζει τον εγκέφαλο, ενώ η τοπική αναισθησία εμποδίζει μόνο τα περιφερειακά νεύρα.
Ασφάλεια:Η τοπική αναισθησία είναι ασφαλέστερη για ασθενείς υψηλού κινδύνου (π.χ. κακή καρδιοπνευμονική λειτουργία), αλλά η γενική αναισθησία είναι απαραίτητη για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.
Η επιλογή εξαρτάται απόΧειρουργικός τύπος, κατάσταση ασθενούς και αξιολόγηση κινδύνου; Μερικές φορές, μια συνδυασμένη προσέγγιση (π.χ. γενική + τοπική αναισθησία) μειώνει τη γενική αναισθητική δοσολογία.